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郵便番号* －
記入例：999-9999
住所１* 市町村番地を記入
住所２ ビル等の建物名を記入
担当者名*
団体の方のみ記入		  
電話番号* 記入例：9999-99-9999
FAX番号 記入例：9999-99-9999
ホームページURL
団体の方のみ記入		 http://から記入
記入例：http://www.torivc.jp
メールアドレス*  
メールアドレス(確認)*  
インターネット環境*
メールマガジン登録*
ボランティア活動保険*
設立目的
団体の方のみ記入
主な活動内容*
団体の方のみ記入
団体人数*
団体の方のみ記入		 記入例：99人
活動を希望する地域*
(複数選択可)


活動を希望する分野*
(複数選択可)


活動日
(複数選択可)
個人の方のみ記入
活動時間
個人の方のみ記入		 記入例：9:00～16:00
主な活動歴
免許・資格
個人の方のみ記入
備考
ご入力いただいた登録情報は、活動調整等に利用するため、お住まいの市町村社会福祉協議会に
情報提供することを原則とします。
ご利用ルール、個人情報保護方針をご確認のうえ、上記の記載事項に同意いただける方は、
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